Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Общие сведения

Аффективное биполярное расстройство несколько десятилетий назад называлось попросту маниакально-депрессивным психозом . Это заболевание психики, при котором пациент испытывает состояния аффекта, чередующиеся друг за другом. Частота заболеваний составляет в разных возрастных группах от 3% до 6,5%.

Первые признаки заболевания появляются чаще всего с 17 по 21 год, но обычно и в подростковом возрасте уже можно обнаружить некоторые симптомы нарушения. Шесть пациентов из десяти обнаруживают у себя симптомы до 18-летнего возраста. Если же до 40 лет заболевание не проявило себя – можно считать, что Вам повезло.

Заболевание в два раза чаще обнаруживается у представительниц слабого пола. За последние полвека количество случаев заболевания увеличилось и с каждым поколением признаки расстройства наблюдаются все в более раннем возрасте.
75% больных биполярными расстройствами обычно страдают еще какими-либо нарушениями психики.

Немного истории

Определенно это заболевание было известно в конце девятнадцатого века. В те времена оно называлось «циркулярным психозом» или «помешательством в двух формах». С 1896 года заболевание носило название «маниакально-депрессивного психоза» и лишь в начале 90-х годов двадцатого века ему дали сегодняшнее наименование, как более нейтральное.

Причины

Заболеть биполярным расстройством может любой человек. В большинстве случаев врачи не могут определить причину этого заболевания. Но существует ряд факторов, повышающих вероятность развития этого недуга.

1. Наследственность . Нельзя назвать это заболевание генетическим в прямом смысле слова. Однако этот фактор имеет некоторое значение. Так, нарушение психики может быть связано со «сломом» целого ряда генов, регулирующих состояние проводников нервных импульсов в головном мозге . По статистике чаще болеют расстройствами кровные родственники. При больном родственнике вероятность развития заболевания увеличивается в 7 раз. Интересно и то, что даже приемные дети людей с биполярными расстройствами чаще болеют ими, чем совершенно посторонние люди. Что объясняется, видимо, определенным стилем воспитания. У однояйцовых близнецов вероятность совместного заболевания составляет 75%.

2. Нарушение функции проводников нервных импульсов (нейротрансмиттеров ) в головном мозге , а также некоторых клеток головного мозга. Нейротрансмиттеры представляют собой особые вещества, которые помогают транслировать нервные импульсы между клетками головного мозга. При уменьшении количества нейротрансмиттеров снижается движение такого «гормона радости» как серотонин , а также дофамин и норадреналин. Есть мнение, что во время каждого эпизода заболевания в головном мозге «откладываются» особые дорожки через нервные клетки, которые создают благоприятные условия для дальнейшего развития расстройства.

3. Стресс , а также слишком волнующие факты. Стресс – это не обязательно отрицательное событие. Это может быть и что-то очень приятное, но выбивающее человека из его нормального психического состояния. Постепенно такие стрессы со знаком «плюс» и «минус» накапливаются, и головной мозг перестает с ними справляться. Очень усугубляют положение употребление спиртного, недосыпание и отсутствие режима дня.

4. Предрасположенность или уязвимость . В некоторой степени каждый человек предрасположен каким-то психическим отклонениям. Но дает о себе знать эта предрасположенность в том случае, если она сочетается еще с каким-либо фактором, например, наследственностью, стрессом.

Типы

Расстройства могут быть униполярными (только эпизоды мании или только депрессии ) и биполярными . В свою очередь существует два типа биполярных расстройств: аффективное расстройство и расстройство второго типа (БАР II ). Внутри одного типа расстройства различаются по преобладающему симптому, например, с преобладанием депрессивных фаз или маниакальных.

Биполярное аффективное расстройство – это нарушение психики, которое характеризуется сменой маниакальных и депрессивных эпизодов либо комбинированных состояний. У пациентов признаки депрессии и мании могут перемежаться с короткими промежутками. Время от времени между ними бывают периоды нормализации психики, которые называются интермиссиями.

При расстройстве второго типа у пациентов никогда не наблюдается смешанных эпизодов или маниакальных. Таким образом, наблюдаются исключительно депрессивные и гипоманиакальные эпизоды.
По статистике, на расстройство первого типа приходится 90% случаев.

Симптомы

Пациенты, страдающие биполярным расстройством, переживают маниакальные и депрессивные эпизоды. Нередко бывают и смешанные. Длительность одного эпизода может насчитывать как неделю, так и несколько лет, но в среднем это от 6 до 12 месяцев. Светлые промежутки, если они есть, могут измеряться даже десятками лет. Далее будет подробно рассказано об этих явлениях.

Депрессивный эпизод
В этот период пациент ощущает тоску, эмоциональный фон понижен, дети могут быть агрессивными. Ничего из окружающего не интересно. Пациент худеет, даже если рацион его не уменьшается (потеря веса составляет около 5% за четыре недели ). Он может то объедаться, то полностью отказываться от еды. Изменяется сон: либо он не спит вообще, либо спит целыми днями. Жалуется на упадок сил. У него обостряется чувство вины, обычно беспочвенное. Пациент становится рассеянным, часто думает о смерти и может готовить самоубийство.

Маниакальный эпизод
Состояние человека в этот период может различаться в зависимости от интенсивности расстройства – от психотических состояний до гипомании. Мания характеризуется приподнятым эмоциональным фоном, который постепенно перерастает в раздражительность, неустойчивость настроения и подавленность. Мысли пациента скачут, у него появляется масса «идей», иногда мания величия. Пациент может мало спать, быть очень разговорчивым и гиперактивным на стадии гипомании. А на более поздних стадиях полностью терять чувство самосохранения.
Пациент становится рассеянным, причем изменения личности заметны всем окружающим.

Смешанное состояние
При таком состоянии у больного наблюдаются одновременно признаки мании и депрессии. Практически у половины больных время от времени наступают такие состояния. Нередко их тяжело дифференцировать с ажитированной депрессией.

Более подвержены смешанным состояниям больные, принимающие психоактивные препараты или имеющие неврологические заболевания (сотрясения ). Такие пациенты часто склонны к самоубийству. Заболевание протекает в хронической форме.

В зависимости от того, каким образом перемежаются фазы мании и депрессии, заболевание может иметь несколько типов течения:

• при униполярном расстройстве периоды мании или депрессии перемежаются со «светлыми» промежутками и называются периодической манией или периодической депрессией,
• правильно-перемежающийся тип заболевания – это когда после маниакальной фазы идет депрессивная, а после депрессивной – маниакальная. При этом они перемежаются «светлыми» промежутками,
• неправильно-перемежающийся тип заболевания характеризуется тем, что после депрессивной фазы может опять наступить депрессивный (не минуя «светлую» стадию ),
• двойная форма характеризуется тем, что сразу после маниакального идет депрессивный и лишь потом отдых,
• циркулярный тип – между сменой маниакальных и депрессивных фаз нет «светлых» промежутков нет отдыха.

Расстройство второго типа
У этих пациентов эпизоды гипомании коротки, а между ними наблюдаются длительные депрессивные промежутки. Наиболее характерное состояние для таких пациентов – это длительные эпизоды депрессии. Определение этой формы заболевания нередко вызывает сложности, так как пациент может быть раздражительным, при этом другие признаки гипомании могут быть размытыми. Эта форма расстройства более характерна для представительниц слабого пола, причем часто передается в одной семье «по наследству».

У таких пациентов периоды гипомании наблюдаются на протяжении всей жизни. Однако у них никогда не наблюдаются эпизоды мании.

У детей

Признаки биполярного расстройства появляются у детей обычно с 15 лет. Это нарушение может полностью разрушить жизнь человека, если не обращать на него внимания или неправильно лечить.

Ребенок хуже учится, он тяжело находит общий язык со сверстниками, может думать о самоубийстве и даже пытаться свести счеты с жизнью. Такие дети склонны к наркомании и алкоголизму . Самым частым и ярким проявлением биполярного расстройства у детей является гиперактивность.

Течение заболевания у детей несколько отличается от такового у взрослых. У первых не слишком явно выражены периоды мании. Нередко мания проявляется у подростков лишь в отрицании всего и вся, капризности и нервозности. У детей часто меняется настроение, причем полярно. Больной слишком активен, переоценивает свои способности, очень мало спит и не испытывает во сне большой нужды, очень болтлив, не может сосредоточиться на чем-то одном, совершенно лишен чувства самосохранения.

Кроме этого, ребенок может быть постоянно грустным или нервозным, вялым, часто думать о смерти, у него резко изменяется вес тела.
Если у ребенка наблюдаются подобные симптомы, нужно обязательно показать его детскому психологу . Вполне возможно, это и не биполярное расстройство. Но помощь врача в любом случае не помешает.

Во время беременности и кормления грудью

Лучше всего, если возможность зачатия пациентка (или члены ее семьи ) обсуждает с психиатром, терапевтом и гинекологом . Если же беременность наступила, необходимо отменять психотропные лекарства, так как они отрицательно сказываются на развитии плода. Отмена должна происходить очень постепенно и под контролем врача. Если же резко перестать принимать препараты, психическое состояние пациентки тут же ухудшится.

Если в период вынашивания плода наблюдается рецидив заболевания, его нужно лечить агрессивными методами с помощью препаратов группы нормомиметиков. Лечение осуществляется только в больнице. Если существует необходимость использования препаратов лития, следует тщательно взвесить целесообразность, так как они неблагоприятно влияют на развитие сердца и сосудов у плода. При лечении препаратами лития запрещено грудное вскармливание .
Сразу после родов или чуть позже обычно наступает тяжелый возврат расстройства психики.

Диагностика

Диагностика этого нарушения психики очень сложна, так как до сих пор еще не до конца определены критерии заболевания. Для детей и вовсе таковых не существует. А для взрослых существует два подхода к определению: «консервативный» - более жесткий и «широкий» - увеличивающий количество больных почти в 15 раз.

В первую очередь необходима беседа с психотерапевтом . Он назначит тестирование, побеседует и осмотрит пациента. К сожалению, при этом заболевании никакие обследования головного мозга не покажут изменения. Однако назначаются и анализы крови , и обследования головного мозга. Ведь именно таким образом можно исключить тяжелые поражения мозга вследствие кровоизлияния или новообразования.

В ходе беседы с психиатром изучается история не только самого пациента, но и его родных и близких. Очень важно четко изучить психическое состояние близких родственников, чтобы не спутать биполярное расстройство с большой депрессией. При втором заболевании никогда не наблюдаются мании. Врач беседует не только с самим пациентом, но и с членами его семьи.

Для того чтобы поставить диагноз, необходимо наблюдать один из эпизодов аффекта не меньше, чем на протяжении 14 дней. При этом хотя бы один должен быть маниакальным или гипоманиакальным.
Именно потому, что врачи нередко не обращают внимания на маниакальные эпизоды, и ставится ошибочный диагноз «депрессия».
При диагностике очень важно не спутать заболевание с неврозом, шизофренией , олигофренией, психозом или психопатией.

Лечение

Лечение заболевания, начатое после одного маниакального эпизода, дает вдвое лучшие результаты, чем то, что начинается после двух или более эпизодов.

Лечение биполярного расстройства – это очень непростой процесс. Главной задачей терапии является прервать эпизод мании или депрессии хотя бы на некоторое время.
В этих целях никогда не используются методы агрессивной психотерапии, так как можно добиться того, что психика пациента перестанет реагировать на лечебные мероприятия. То есть на первых порах пациент получает маленькие дозы препаратов, которые постепенно увеличиваются до эффективных. Главным критерием тут является именно состояние пациента. Очень важно, чтобы под действием препаратов фаза заболевания не поменялась на прямо противоположную. Такое явление называется инверсией фазы и является весьма тревожным признаком.

Терапия не должна прерываться. Реакция организма пациента на препараты строго индивидуальна. Необходимо ежедневно прослеживать изменения психики и настроения, вызываемые препаратами. Некоторые препараты вызывают серьезные побочные эффекты. В таком случае они отменяются или меняются дозировки.

В терапии биполярных расстройств используются три типа препаратов:

• стабилизаторы настроения,
• антипсихотические средства.

Стабилизаторы настроения чаще всего назначаются при гиперактивности, болтливости, нервозности. Они выравнивают эмоциональный уровень и не допускают скачки. К этой группе относятся: препараты лития, карбамазепин , вальпроат .

Антидепрессанты используются, если есть признаки депрессии: пациент вял, подавлен. Эти средства улучшают настроение и поднимают эмоциональный фон. Антидепрессанты при приеме их в маниакальную фазу, могут усилить проявления болезни. Поэтому прием их возможен только по предписанию и по схеме, разработанной врачом.

Антипсихотические препараты назначаются в том случае, если у пациента наблюдается бред и галлюцинации .
У психиатров существует огромный выбор лекарственных средств, улучшающих состояние пациентов. Используется большинство из них уже не один десяток лет и эффективность их доказана. Однако лечение данного заболевания длительно и очень сложно.

Электросудорожная терапия – этот метод назначается в крайнем случае, когда никакие другие методы не эффективны. Сегодня техника этой процедуры прошла корректировку и она стала приносить хорошие результаты, если состояние пациента очень тяжело.

Терапия проводится под легким наркозом , перед процедурой больной принимает мышечный релаксант. Таким образом, никакие неприятные ощущения не наблюдаются. Импульс подается на протяжении 30 – 60 секунд. Этот метод может нормализовать состояние пациента в среднем за 10 минут. И в этот же день он может покинуть стационар.

У метода много противопоказаний, поэтому назначают его нечасто. После электросудорожной терапии у пациента на некоторое время может нарушиться сознание, память или ориентация в пространстве. Но такие нарушения быстро проходят.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

С отклонениями психического состояния бороться очень сложно. Однако несмотря на то, что в медицинской практике определенному состоянию дается четкое определение, характеризующееся конкретными симптомами, некоторые степени его развития не мешают человеку находиться среди здоровых людей и полноценно жить. Биполярное расстройство характерно своими симптомами и причинами возникновения. Как его лечить, тоже будет рассказано в статье.

Что такое биполярное расстройство?

Все люди периодически становятся то грустными, то веселыми. Смена настроения является нормальной, если тому есть веские причины, и само находится в пределах нормы. Что такое биполярное расстройство? Это психическое заболевание, которое характеризуется частой беспричинной сменой настроения, которая выходит за пределы нормального.

Все люди меняются в своем настроении. Этому обычно предшествуют определенные факторы: уволили с работы, нагрубили, оповестили о смерти близких или пришли друзья в гости, познакомились с интересными людьми, услышали смешную шутку. Определенные факторы (даже мысли в голове) влияют на настроение человека, что считается нормой.

Биполярное расстройство наблюдается тогда, когда человек беспричинно меняет свое настроение – полностью отсутствуют факторы его возникновения. При этом само настроение выходит за пределы нормы. Если человек грустит, то он это так выражает, будто случилась всемирная катастрофа. Если человеку хочется повеселиться, тогда это должно происходить с размахом: поездка за границу, трата большого количества денег и т. д.

Болезненными состояниями биполярного расстройства становятся ситуации, когда человек начинает причинять вред другим или себе. У таких личностей нередко возникают суицидальные мысли, которые они могут осуществить. В состоянии возбужденности они способны совершить поступки, которые навредят окружающим.

С виду люди с биполярным расстройством могут казаться вполне нормальными. Самая хорошая новость заключается в том, что данное состояние лечится и поддается контролю. Однако здесь необходима помощь специалистов.. На более поздних стадиях необходима очная помощь психиатра.

Проблема данного заболевания заключается в том, что люди поздно выявляют у себя расстройство. Обычно оно не присуще детям. Первые его признаки могут проявиться в подростковом и юношеском возрасте. Зачастую расстройство диагностируется у пожилых людей, поскольку только к этому времени становится понятным, что на настроение не влияют гормоны и изменение образа жизни.

Биполярное аффективное расстройство

Старым названием биполярного расстройства является маниакально-депрессивный психоз, что более ярко показывает, в чем заключается заболевание. Биполярное аффективное расстройство – серьезное психическое заболевание, которое характеризуется сменой настроения от мании до и наоборот. Иногда человек может находиться в нормальном психическом состоянии, однако данный период является недолгим, зачастую до тех пор, пока не возникнут новые внешние факторы, побуждающие на смену настроения.

Диагностика данного заболевания становится тяжелой, поскольку смена настроения является нормальным явлением для человека. У кого-то мания и депрессия сменяют друг друга в течение длительного времени, кто-то страдает перепадами в течение дня.

Человек с данным расстройством страдает, поскольку его неспособность влиять на собственное настроение снижает работоспособность и ухудшает качество жизни. Человек становится психически нестабильным, из-за чего меняется настроение по любому поводу – это признаки маниакально-депрессивного . Он проявляется в таких аффективных состояниях:

1. Мания. Человек может чувствовать себя всесильным, всезнающим пророком. Он решает «глобальные» проблемы, тратит большие суммы денег, пребывает в эйфории, чувствует прилив сил и энергии, возбужден.
2. Депрессия. Человек становится заторможенным, рассеянным. Нарушается его сон, речь становится ускоренной и отрывистой, невозможно его перебить. Человек становится злым, чувствует упадок сил, ненавидит окружающих. Могут возникнуть мысли о самоубийстве или пристрастие к наркотикам.
3. Смешанное настроение – когда мания и депрессия проявляются одновременно. Например, беспокойство с заторможенностью или взвинченность с тоской.

Как часто человек будет переживать то или иное состояние, зависит от его индивидуальных особенностей.

Биполярное расстройство наблюдается у тех, кто страдает в течение года 2-3 эпизодами депрессии. Причем эти периоды являются длительными – от нескольких недель до месяцев. После них человек возвращается в нормальное состояние, однако это длится недолго. Окружающим кажется, будто у человека вредный характер, из-за чего не замечают его болезненного состояния.

Различают БАР I и БАР II:

• БАР I – ярко выраженные признаки мании, которые зашкаливают. Крайняя степень возбуждения, потеря чувства реальности и самоконтроля.
• БАР II – гипомания – легкая степень маниакальных признаков, что отмечается в некоторой эйфории, ощущении физического и психологического благополучия, приподнятом настроении и пр. Однако частыми становятся депрессивные эпизоды, которые длятся очень долго.

Биполярное расстройство психики

Причинами заболевания психики могут выступать серьезные болезни организма либо психоэмоциональные потрясения жизни. Биполярное расстройство психики часто развивается на фоне алкогольной или наркотической зависимости, увольнения с работы или разрыва любовных отношений. В редких случаях заболевание приводит к психосоматическим расстройствам, таким как — звуковые, визуальные, бредовые.

В период маниакального эпизода человек чувствует себя величественным. Он мнит себя пророком, главой государства, директором международной компании. Его самооценка значительно повышается, состояние эйфории становится постоянным, энергии хоть отбавляй.

Когда биполярное расстройство психики переходит в стадию депрессии, тогда человеку мир становится не мил. Нет ничего хорошего в нем, он чувствует себя ненужным и грузом для окружающих, мир видится искаженно. Именно в данный период обостряются все внутренние проблемы человека. Если он материально не защищен, тогда это чувство усиливается. Именно в данный период может быть поставлен ошибочный диагноз – шизофрения.

Различают следующие виды биполярного расстройства:

• Униполярное, при котором наблюдается чередование только мании или только депрессии.
• Правильно-перемежающееся – когда через нормальные периоды психического состояния депрессия сменяет манию, а мания – депрессию.
• Неправильно-перемежающееся – когда через нормальные периоды психического состояния после депрессии снова может наступить депрессия или после мании – очередная мания.
• Двойная форма – смена противоположных эпизодов с последующей интерфазой (отдыхом).
• Циркулярный – смена эпизодов по правильному типу, но с отсутствием периода нормального психического состояния.

90% больных болеют сменой депрессивного и маниакального состояний. В редких случаях можно отметить смешанный тип, когда мания и депрессия проявляются одновременно.

Симптомы биполярного расстройства

У биполярного расстройства есть свои симптомы, по которым распознается болезнь. Рассмотрим их:

• Депрессивный эпизод характеризуется такими симптомами:

1. Тоска.
2. Агрессия.
3. Эмоциональная «тупость».
4. Потеря интереса ко всему, безразличие.
5. Потеря веса, даже при соблюдении прежнего режима питания.
6. Нарушение аппетита: то наедается, то голодает.
7. Нарушение сна: то спит днями, то вообще не засыпает.
8. Упадок сил.
9. Беспричинное возникновение чувства вины.
10. Рассеянность.
11. Мысли о самоубийстве и непосредственная подготовка к ней.
12. Уныние.
13. Навязчивость мыслей.
14. Пессимистичный взгляд на будущее.
15. Тревога, волнение за будущее.
16. Физическая слабость.
17. Потеря настроения.
18. Заторможенность.
19. Снижение работоспособности.
20. Тихая, односложная речь. Говорит почти шепотом. Неразговорчивость.
21. Чувство собственной ненужности.
22. Пребывание долгое время в одной позе: может смотреть в одну точку длительное время.
23. Никчемность существования.
24. Социальная изолированность.

• Маниакальный эпизод характеризуется такими симптомами:

1. Всплеск эмоций.
2. Раздражительность.
3. Подавленность.
4. Неустойчивость настроения.
5. Мания величия.
6. Появление многочисленных идей, которые хочется воплотить. Обычно цели ставятся невыполнимые, заоблачные.
7. Гиперактивность.
8. Потеря сонливости (мало спит).
9. Разговорчивость, быстрая смена темы беседы.
10. Изменение в личности.
11. Завышенная самооценка.
12. Эйфория.
13. Повышенная работоспособность.
14. Рассеянность внимания.
15. Физическая бодрость.
16. Бессвязная, обрывистая (кусочки слов или фраз) речь.
17. Громкий смех.
18. Неуправляемость.
19. Хаотичность движений.
20. Увлеченность областями жизни, которые связаны с удовольствиями, деньгами: кредиты, беспорядочные покупки, поездки на моря и пр.

• Смешанное состояние – проявлений одновременно симптомов депрессивного и маниакального эпизодов. Встречается очень редко. Наблюдается у лиц, принимающих психоактивные препараты и болеющих неврологическими заболеваниями.

• БАР II – размытые признаки маниакального эпизода и яркие, длительные симптомы депрессивного. Мания в ярком своем проявлении не возникает.

Длительность эпизодов у больных разная. Одни могут сменять настроение в течение суток, другие могут единожды войти в определенное состояние и на долгие годы в нем пребывать.

Нормальное психологическое состояние характеризуется здоровыми признаками, присущими всем людям.

Биполярное расстройство личности

Заболевания имеют свойство передаваться «по наследству». Так, биполярное расстройство личности может быть распознано в 18-летнем возрасте. Трудность заключается в том, что сам больной не признает своей болезни, а близкие списывают его перепады настроения на гормональные изменения и прочие факторы.

Выделяют следующие типы биполярного расстройства личности:

1. Первый тип людей – те, кто имел как минимум один маниакальный эпизод.
2. Второй тип людей – те, кто переживал депрессивный эпизод.

Биполярное расстройство зачастую распознается в 15-летнем возрасте. Если родители будут игнорировать состояние ребенка, это может значительно повлиять на его успеваемость в школе (она снизится) и социализацию (неадаптированность). Дети под влиянием данного состояния плохо учатся, становятся склонными к алкоголизму или наркомании, не ладят со сверстниками, думают и даже предпринимают попытки свести счеты с жизнью. Ярким симптомом данного расстройства становится гиперактивность.

У детей маниакальный эпизод проявляется в следующих симптомах:

• Капризность.
• Отрицание всего.
• Нервозность.
• Гиперактивность.
• Переоценка собственных способностей.
• Полярная смена настроения.
• Болтлив.
• Отсутствие нужды во сне.
• Отсутствие сосредоточенности на одном.
• Потеря чувства самосохранения.

Депрессивный эпизод характеризуется нервозностью, грустью, потерей веса, вялостью и мыслями о смерти.

Биполярное расстройство личности может отмечаться у беременных женщин. На данный период отменяются определенные агрессивные препараты, которые могут навредить малышу, что значительно осложняет течение болезни на 9 месяцев.

Самыми частыми больными становятся люди в возрасте 25-44 лет. Именно в этот период становится понятным наличие данного расстройства, на которое не могут влиять внешние факторы. Хотя сами больные ощущают собственное бессилие перед собственным настроением, которое меняется.

Причины биполярного расстройства

Какие факторы становятся причинами развития биполярного расстройства? У врачей пока нет однозначных ответов на данный вопрос. Предполагается, что самой главной причиной данного заболевания является генетическая предрасположенность. Если кровный родственник страдал биполярным расстройством, то возникновение его у последующего поколения увеличивается до 7 раз.

Если в семье рождаются близнецы, то развитие у одного из них биполярного расстройства приравнивается к 75%.

Появление биполярного расстройства у приемных детей, где в семье больным является один из родителей или его родственник, указывает на то, что немаловажную роль в состоянии психического здоровья играет воспитание. Можно воспитать вполне здорового ребенка с проявлениями маниакально-депрессивного психоза. Другими словами, можно развить поведение и внутреннее состояние, которое имеется у больных.

Проводятся исследования по изучению головного мозга у больных биполярным расстройством. Было выявлено, что строение головного мозга у больных и здоровых действительно отличается. Это позволяет заранее выявить расстройство и приступить к его лечению.

Длительный прием лекарственных препаратов также сказывается на психическом состоянии. Пока человек лечится от одной болезни, в нем может развиться другая.

Постоянные стрессовые события также негативно сказываются на психическом здоровье. Психологи говорят о том, что даже чрезмерно приятное событие способно вывести человека из нормального состояния. Ситуации, вызывающие чрезмерно положительные или отрицательные эмоции вводят человека в депрессию или манию, что может продлиться долгое время.

Нарушение проводимости нервных импульсов в головном мозге также отмечается как причина биполярного расстройства.

Каждый человек может стать жертвой рассматриваемого заболевания. Сильные переживания в сочетании с употреблением алкоголя или наркотиков могут негативно сказаться на психическом здоровье. Заранее не предугадать, останется ли человек здоровым.

Лечение биполярного расстройства

Сложность в устранении биполярного расстройства заключается в отсутствии точной причины заболевания. Лечение биполярного расстройства сначала заключается в том, что врачи подбирают индивидуальный курс. Многое зависит от откровенности больного, который должен открыто говорить об изменениях, которые с ним происходят.

• Во-первых, курс лечения является индивидуальным. Имеется список лекарств, которые применяются в лечении, но их комбинация различается.
• Во-вторых, лечение проводится комплексное, где сочетается медикаментозная и психиатрическая терапии.
• В-третьих, курс лечения постоянно меняется, пока не будет подобран правильный вариант.

Больной должен рассказать об ухудшении своего здоровья, если в течение лечения произошла смена настроения. Это побудит врача изменить прием лекарств. При легкой форме биполярного расстройства больному рекомендуется находиться под наблюдением психиатра. Здесь назначаются такие препараты:

1. Литий для регулирования настроения.
2. Карбамазепин и Вальпроат для устранения судорог.
3. Арипипразол.
4. Лоразепам и Клоназепам при проблемах со сном, назначается лишь на одном этапе лечения, чтобы исключить привыкания.
5. Антидепрессанты.

Терапия проводится непрерывная. Сначала прописываются небольшие дозы, потом увеличиваются, отмечается каждый раз эффект от их воздействия. Пока не будет достигнут положительный результат, дозы увеличиваются.

Электросудорожная терапия проводится в крайних случаях, когда прочие методы не работают. На сегодняшний день она проводится под наркозом, что делает процедуру безболезненной. Предварительно следует проконсультироваться с врачом, который рассмотрит индивидуальные особенности человека.

Основной упор делается на психиатрическую работу. Человек должен найти «своего» терапевта, который сможет внедрить хотя бы мысль о том, что больной не виноват в наличии у себя болезненного состояния. Это значительно снимет напряжение и внутреннее волнение.

Необходимо изменить образ жизни. Здесь даются такие рекомендации:

1. Отказаться от любого рода допинга.
2. Соблюдать режим.
3. Спать по ночам.
4. Заниматься спортом.
5. Не переутомляться.
6. Устранять стресс.
7. Ограничить увлечения, чтобы не вызывать у себя бури эмоций.
8. Вести дневник, в котором будут описаны переживания и мысли.

Вместе с психиатром человек решает свои психологические проблемы, особенно если они и стали причиной возникновения биполярного расстройства. Человек должен научиться распознавать изменение своего настроения, контролировать эмоции, управлять ими и т. д. Немаловажным становится устранение чувств, которые мешают в решении стрессовых ситуаций.

И самое последнее, о чем больной должен помнить: биполярное расстройство – это на всю жизнь. Терапия может помочь в усмирении резких перепадов и контроле за самим собой. Однако работу с собственной душой придется проводить постоянно.

Прогноз

Прогноз лечения биполярного расстройства не может быть стопроцентным. Психически здоровые люди могут выйти из данного состояния, если обратились за помощью на начальных этапах его развития. Если же речь идет о болезнях организма генетической предрасположенности, а также о психических заболеваниях, тогда биполярное расстройство станет постоянным спутником человека.

Итог будет полностью зависеть от человека, который занимается своим лечением или игнорирует любую помощь. Многие люди обладают депрессивными и маниакальными состояниями, однако они продолжают оставаться членами общества. Может ухудшаться лишь работа или взаимоотношения с окружающими.

Человек практически не становится изолированным от общества. Он может продолжать работать и полноценно жить, если только немного изменит свой режим и образ жизни. Лишь те индивиды, которые считаются психически больными, могут быть ограничены в дееспособности и даже быть помещенными в психиатрические лечебницы.

Биполярное расстройство личности (биполярно-аффективное расстройство, сокращенно БАР или маниакально-депрессивный психоз, сокращенно МДП) – заболевание психической этиологии, при котором у человека наблюдаются резкие перепады настроения, отличные от смены эмоционального настроя здоровых людей. Расстройство характеризуется наличием двух фаз – маниакальной и депрессивной. Маниакальная стадия проявляется небывалым подъемом энергичности, активности и возбуждения, депрессивная – спадом всех процессов и погружением в стрессовое состояние.

Родные пациентов с биполярным расстройством часто беспокоятся, есть ли у них шансы вести полноценную жизнь, работать и создавать семью. К счастью, биполярно-аффективное расстройство поддается коррекции с помощью медикаментозного и психотерапевтического лечения, главное – вовремя обнаружить симптомы болезни и обратиться к врачу.

Биполярно-аффективное расстройство, являясь психической болезнью, может значительно ухудшить жизнь пациента – разрушить семью и карьеру, оказать влияние на успехи в учебе и отношения с окружающими. Более того, врачи утверждают, что симптомы биполярного расстройства в депрессивной стадии часто становятся причиной суицидов. Заболевание не считается слишком распространенным, но в последние годы число зафиксированных фактов стало расти – так, согласно статистике, маниакально-депрессивными психозами страдают около 7% населения.

Если у здоровых пациентов смена настроения является привычным фактом, не имеющим ничего общего с патологией, то пациенты, страдающие от биполярного расстройства, истощены проявлениями болезни, она может вывести их из строя на длительное время.

Смена маниакальной и депрессивной фаз происходит периодически, после чего наступает период интермиссии (светлый промежуток). Во время интермиссии психические и эмоциональные показатели больного полностью восстанавливаются. В 75% случаев во время обследования пациентов с маниакально-депрессивными психозами, у них обнаруживались сопутствующие психические расстройства.

Лечение биполярного расстройства – сложная задача, поскольку требует длительного приема фармакологических препаратов и курса психотерапии. Пациенты с таким расстройством принимают ежедневно по 5-6 разновидностей сильнодействующих лекарств.

Разновидности протекания болезни

По чередованию и длительности протекания фаз биполярного расстройства, его разделяют на несколько категорий:

В большинстве случаев пациенты страдают от периодического течения, когда фазы перемежаются в правильном порядке. Дебют заболевания наступает, как правило, в возрасте от 25 до 44 лет, причем до 25 лет преобладают биполярные расстройства, а после 30 – униполярные.

Точных данных о патологии у детей пока нет, это объясняется ограниченностью критериев для диагностики. Отмечается распространенность депрессивного расстройства в подростковом и юношеском возрасте (15-40%), чему соответствует большое число суицидов.

Группа риска

Согласно данным, полученным в ходе изучения маниакально-депрессивного психоза ученым Крепелиным, данная патология была диагностирована у 2/3 женщин из общего числа больных. По последним данным, патологии подвержены в равной степени и женщины и мужчины, но форма расстройства у них различна.

Женщины склонны к развитию аффективного расстройства в периоды перед менструацией и после родов, на этот факт влияют эндокринные изменения, происходящие в такие периоды. Биполярный психоз чаще возникает у женщин, перенесших послеродовую депрессию, однако влияет ли именно постнатальный стресс на развитие болезни или перенесенные роды – пока не ясно. Врачи склоняются к мнению, что симптомы биполярного расстройства личности просто ошибочно принимаются за большую депрессию и подлежат неправильному лечению, что, в последствии, еще больше затрудняет диагностику.

Женщина, испытавшая психиатрический эпизод любого происхождения в послеродовом периоде, имеет повышенный риск развития биполярно-аффективного психоза. Если психиатрический эпизод произошел в течение 2 недель после родов, риск повышается в 4 раза. Сами роды способны спровоцировать развитие патологии у женщин, которые ранее лечились психотропными препаратами или имели в анамнезе психиатрические проблемы.

Особой группой риска выделяются личности с меланхолическим складом характера, поскольку у них выражена потребность в упорядоченности, постоянстве и повышено чувство ответственности. Также опасность представляет биполярное расстройство для эмоционально неустойчивых личностей, на которых оказывают сильное влияние внешние причины и спонтанные смены настроения. И наоборот, люди, склонные к сдерживанию эмоций, консервативным взглядам и убеждениям, монотонности психических реакций, также предрасположены к развитию маниакально-депрессивных психозов.

Причины развития заболевания

Что такое биполярное личностное расстройство и кто к нему предрасположен – ясно. Теперь нужно разобраться в причинах возникновения патологии. Врачи утверждают, что нет одной главной причины появления расстройства, в большинстве случаев для дебюта болезни нужны несколько сопутствующих факторов. Основные предрасполагающие факторы:

Для подтверждения генетической природы заболевания ученые проводили массу исследований на близнецах, изучая их личностные особенности. По утверждению врачей, генетические факторы имеют большое влияние на развитие биполярного психоза. Лица, у которых в роду были случаи данного заболевания, входят в группу риска по его развитию.

Биологические факторы – это нарушения в функционировании головного мозга, которые приводят к развитию маниакальных психозов. Природа таких нарушений пока до конца не изучена, так же как не ясно, какие именно психические отклонения и с какой частотой могут провоцировать биполярное расстройство. Однако установлено, что предрасполагающим фактором является химический дисбаланс в мозге. Химические вещества, называемые медиаторами, содержатся в тканях головного мозга и оказывают прямое влияние на его функционирование. К мозговым медиаторам относят серотонин, дофамин и норадреналин. При нарушении баланса выработки данных веществ с большой долей вероятности возникает дебют биполярного психоза.

К внешним факторам, влияющим на развитие болезни, можно отнести:

• злоупотребление алкоголем;
• нервное перенапряжение;
• частые конфликтные и стрессовые ситуации;
• травматические эпизоды в жизни.

Помимо перечисленных причин, влияние на развитие патологии оказывают также употребление антидепрессантов, нарушение биогенного обмена, эндокринные сдвиги, дисфункция водно-солевого обмена, конституциональные особенности организма.

Симптомы

Фазы течения заболевания (маниакальная и депрессивная) отличаются по своим проявлениям. Чтобы описать симптомы и признаки биполярного личностного расстройства, нужно перечислить проявления обеих фаз поочередно. Маниакальная стадия проявляется следующим образом:

Депрессивную стадию, следующую за маниакальной, характеризуют симптомы:

Во время обеих фаз маниакально-депрессивного психоза у пациента могут развиться галлюцинации, иллюзии и бредовые идеи, больной перестает осознавать грань между реальностью и фантазией.

У подростков проявления биполярного расстройства бывают сезонными, вспыхивающими в определенное время года (обычно весной и осенью). Характеризуются такие проявления агрессивными выпадами, приступами гнева и истериками, частой сменой настроения и спонтанными поступками (порой опасными и безрассудными).

Диагностика

Для выявления симптомов биполярно-аффективного расстройства применяются различные диагностические методики. Пациентов с подозрением на начальную стадию болезни просят пройти тест на склонность к биполярному личностному расстройству. Такие тесты содержат критерии склонности к депрессии (шкала Цунга) и маниакальным эпизодам (шкала Альтмана). Помимо этих тестов широко применяются опросники, рисуночные и цветовые методики. Врачи внимательно изучают историю болезни пациента, собирают анамнез, проводят лабораторные анализы крови и мочи.

В ходе диагностирования обычно выделяют три разновидности биполярного расстройства:

Дифференциальная диагностика очень важна для отделения симптомов биполярного расстройства от шизофрении. При ошибочной постановке диагноза шизофрения, пациенту назначаются мощные нейролептики длительным курсом, что приводит к формированию длительных, не проходящих маниакальных состояний или к инверсиям с затяжной депрессией. Также длительное применение нейролептиков при биполярном психозе приводит к инвалидизации пациента. Частые галлюцинации, которые при биполярном расстройстве обычно непродолжительные и редкие, свидетельствуют о шизоаффективном расстройстве.

Больные с нарушенной функцией щитовидной железы часто склонны к депрессивно-маниакальным проявлениям, но у них данные симптомы исчезают после назначения курса лечения от гипо- и гипертиреоза.

Лечение

Терапия маниакально-депрессивного расстройства предусматривает уменьшение частоты приступов болезни и снижение интенсивности их проявлений, для возврата пациента к нормальному уровню жизни. Первые улучшения после комплексной терапии становятся заметными уже через 3-4 месяца.

При этом частая смена настроения остается отличительным признаком пациентов, проходящих лечение, но создание доверительных отношений между больным и врачом дает возможность практически полностью избавиться от клинических проявлений болезни.

Пациентов с биполярным расстройством редко помещают в клиники, только в тяжелых случаях, когда есть угроза жизни самого больного или его близких. Основным препаратом для лечения расстройства является литий. Пациент принимают его длительно, не менее полугода. Перечень медикаментозных препаратов, помимо лития, включает:

• противосудорожные лекарства;
• нейролептики – Арипипразол, Оланзапин, Рисперидон;
• вальпроат.

На фоне медикаментозной терапии проводится психотерапевтическое лечение, призванное:

• помочь пациенту осознать факторы, вызывающие обострения болезни;
• облегчить симптомы расстройства;
• снизить влияние заболевания на отношения с близкими;
• выявить признаки, сигнализирующие о начале нового витка патологии;
• искать факторы, которые будут удерживать больного в состоянии ремиссии.

Для этого применяется когнитивно-поведенческая терапия, во время которой пациент и его близкие обучаются помощи больному в период обострения. С помощью межличностной терапии больной избавляется от депрессии. Такая форма лечения направлена на разрешение проблем, которыми страдают пациенты с душевными расстройствами, в основном, это межличностные трудности.

Нужно понимать, что биполярно-аффективное расстройство – это синдром, который не только угрожает жизни человека, но и является причиной развития сопутствующих психических нарушений. При появлении симптомов такой патологии у кого-то и близких, нужно сразу обращаться к опытным психотерапевтам, для постановки верного диагноза и адекватного лечения. Процесс терапии длительный и тяжелый, но только своевременное лечение способно замедлить прогрессирование болезни, избавить пациента от симптомов патологии и вернуть обществу полноценного человека.

Многие люди отличаются неожиданной сменой настроения, это – особенность психического склада. Но, даже сверхэмоциональным личностям далеко до накала эмоций, проявляющихся при биполярном аффективном расстройстве (БАР). Биполярное расстройство, что это такое и как жить с этим нарушением, давайте, разбираться.

Особенности биполярного расстройства личности

Биполярное расстройство личности – это тяжелая психическая патология, протекающая с резкой сменой фаз мании и депрессии. Ранее такое заболевание психиатры называли «маниакально-депрессивный психоз». По статистике от БАР страдают порядка 1,2% населения. Пик биполярного расстройства приходится на возраст 20-21 год. Психическое заболевание чаще развивается у людей 16-50 лет.

Это интересно. БАР имеет гендерные особенности. Отмечено, что у женщин заболевание начинается с депрессивной фазы, а мужчины дебютируют с маниакальных проявлений.

Частые перепады психического состояния истощают даже самую мощную нервную систему и могут привести к суицидальным попыткам у больного. Каждая из стадий (депрессивная и маниакальная) может наблюдаться от 2-3 суток до нескольких лет.

Виновники заболевания

Ведущие светила психиатрии долгое время пытались ответить на вопрос: «Как заболеть биполярным расстройством». Они проводили различное тестирование в надежде установить точные истоки болезни, но так и не пришли к единому мнению.

Биполярное расстройство или борьба двух сущностей

Установлено, что биполярное расстройство – патология мультифакторная (возникающая по причине множества совокупных факторов):

Наследственность

Одна из основных причин биполярного расстройства – генетическая (на ее долю приходится порядка 80-85% случаев). Но предварительно установить, что человек входит в группу риска, сложно. Для развития болезни требуется сочетание определенных патогенных генов и иных предрасполагающих факторов.

Важно. Если у одного из родителя диагностировано аффективное расстройство, риск появления психического отклонения у ребенка равен 50%. Как правило, у детей отмечается в этом случае не только аффективные, но и шизоидальные отклонения.

Установлено, что риск появления БАР возрастает в 8 раз при наличии в близком родстве людей (кровных родственников), страдающих этой патологией.

Факторы риска

Наследственность – основополагающая причина аффективного расстройства. Но для развития заболевания необходимо и влияние внешней среды. Некоторые факторы становятся своеобразным «пусковым крючком», они пробуждают «спящие» анормальные гены и создают великолепные условия для дебюта болезни. Это:

• тяжелая черепно-мозговая травма;
• перенесенные инсульты, инфаркты;
• гормональные расстройства (дисбаланс);
• злоупотребление алкоголем, наркомания;
• продолжительный стресс, депрессии, психотравмирующая ситуация;
• нарушения мозговой деятельности (особенно в продуцировании нейромедиаторов: норадреналина, дофамина и серотонина).

Также отмечается предрасположенность ребенка к появлению БАР расстройства у возрастных родителей (позднерожденные дети).

Аффективное расстройство складывается из чередования двух стадий: депрессии и мании. Резкая смена настроения – признак психологической нестабильности, такая фазы становится основной и обуславливает симптоматику заболевания.

Фазы мании и депрессии

Эпизоды депрессии

При депрессивной стадии наиболее важный признак у человека – снижение настроения. Подавленность и тоска ощущается больным в этой фазе постоянно, никакое даже самое радостное известие и благополучные события не могут улучшить состояние. К иным симптомам депрессивной фазы относят:

1. Бессонницу.
2. Нарастающую тревожность.
3. Потерю ощущения времени.
4. Повышенную утомляемость.
5. Снижение полового влечения.
6. Двигательную заторможенность.
7. Замедление мыслительных процессов.
8. Расстройство аппетита (понижение/усиление).
9. Потерю жизненного тонуса (вялость, безразличие ко всему).
10. Постоянные размышления о собственной ненужности, никчемности, падение самооценки.

Депрессивные периоды длятся дольше в сравнении с фазой мании и протекают гораздо тяжелее. Самым опасным симптомом депрессивной стадии при БАР являются навязчивые мысли о суициде.

Депрессивная фаза с «ритуальными» мыслями

Важно. Близким родственникам придется особенно тщательно отслеживать состояние больного в этот период. У него нередко отмечаются не просто размышления, но и попытки самоубийства.

Выраженность депрессивных проявлений меняется в течение дня. Человек хуже чувствует себя при пробуждении, утром. Именно в это время отмечается всплеск попыток суицида. К вечеру состояние больного заметно стабилизируется (улучшается).

Эпизоды мании

Мания – «светлый» период у человека, больного биполярным расстройством. Этот период характеризуется состояние эйфории, стабильным оптимизмом и возбужденным состоянием. БАР расстройство в маниакальной стадии характеризуется следующими проявлениями у больного:

1. Мания величия.
2. Постоянно приподнятое настроение.
3. Чрезмерное беспокойство, активность.
4. Рассеянное внимание, неспособность сосредоточиться.
5. Проблемы со сном. Больной практически перестает спать.
6. Сложности с сосредоточением и концентрацией внимания.
7. Появление агрессивности в поведении, психомоторное возбуждение.
8. Ощущение любви ко всему: людям, животным, вещам, предметам, растениям.
9. Возрастание сексуальной активности. Человек становится неразборчивым в интимных связях.
10. Говорливость. Больной так быстро разговаривает, что порой его речь становится бессвязной и бессмысленной.

Стадия маниакальности также опасна для жизни. В этот период человек проявляет крайнюю степень легкомыслия по отношению к собственной осторожности. Ложное представление о личной неуязвимости приводит к возникновению опасных для жизни ситуаций.

Типология аффективных стадий

Психосоматика и типы БАР

Медики, диагностируя патологию, учитывают и характерные для болезни психосоматические симптомы. Это навязчивые бредовые идеи и галлюцинации. Они зависят от фазы БАР:

• в стадии мании распространенным становится бред преследования, величия и эротической направленности;
• депрессивная фаза отмечается нигилистическим (отрицание очевидного) и ипохондрическим бредом (ощущение вины, отрицание себя).

На основании всех перечисленных симптомов психиатры определяют два главных типа аффективного расстройства:

1. БАР I типа. Классика патологии. Психическое заболевание проявляет себя чередованием мании и депрессии. Такой тип чаще отмечают у мужчин.
2. БАР II типа. Заболевание из депрессивного приступа переходит в гипоманию (продолжительная гиперактивность, легкая форма мании). Этот тип ярче выражен у женщин.

Смена стадий мании и депрессии при БАР отличается индивидуальностью и вариативностью. Чаще патология «стартует» с маниакальной фазы, которая может длиться 2-16 недель. А фаза депрессии более продолжительная, она способна растянуться до 8-9 месяцев. С прогрессированием болезни периоды «покоя» сокращаются.

Клиническая картина маниакальной фазы

По наблюдениям психиатров биполярная болезнь может проходить и без стадии мании (циркуляторная форма). БАР может быть монофазным (классический вариант смены двух фаз) и иметь двойную форму (после пары циклов проявлять интермиссию: период полного восстановления личности).

Что ждать от болезни

Жизнь человека, страдающего биполярным расстройством, меняется в негативную сторону. Разрушаются семьи, уходят друзья. БАР безжалостно вносит свои коррективы в работу, планы больного человека. Затрагивается и жизнь живущих вместе родственников.

При маниакальной стадии человек начинает бессмысленно тратить деньги, бросает работу, вступает в неразборчивые интимные связи. Совершает легкомысленные поступки, которые он просто не способен контролировать. А депрессии несут с собой желание закончить уже с бессмысленным существованием.

Как жить дальше?

Что делать, если поставлен диагноз биполярное расстройство личности? Не отчаиваться! Ведь прогноз у этого заболевания вполне благоприятный. БАР полностью уходит после адекватно проведенной терапии. После тщательного тестирования и обследования пациента психиатр разрабатывает индивидуальный план терапии, включающий в себя прием:

• в стадии депрессии: антидепрессантов;
• в маниакальной фазе: противосудорожных средств, антипсихотиков и нейролептиков.

Также назначаются (независимо от стадии) селективные ингибиторы и стабилизаторы настроения.

Как жить с биполярным расстройством

Важную роль в реабилитации больного играет его близкое окружение (семья, родные и друзья). Их поддержка очень важна человеку, страдающему от БАР. Необходимо соблюдать и следующие рекомендации:

1. Отказ от вредных привычек.
2. Полноценно и разнообразно питаться.
3. Заняться щадящим спортом (плавание, ходьба с палками, физкультурная гимнастика).
4. Привести в порядок режим дня (стараться ложиться спать и просыпаться в одно и то же время).

Как быть с работой?

Аффективное расстройство предполагает некоторые изменения в трудовой сфере больного. Но это не означает, что нужно отказаться от профессий, требующих высокой квалификации. Под ограничения подпадают сферы деятельности, требующие частых длительных командировок и работы в ночные смены.

Между прочим. Специалисты утверждают, что существует прямая связь между маниакальной фазой БАР и творчеством.

Многие известные, талантливые люди признавали за собой аффективные расстройства:

• Бритни Спирс (американская поп-певица);
• Ван Гог (легендарный гениальный художник);
• Деми Ловато (американская певица и актриса);
• Вивьен Ли (королева киноэкрана прошлого столетия);
• Мэрилин Монро (знаменитая кинодива, легенда Голливуда);
• Кэтрин Зета-Джонс (британская киноактриса, обладательница Оскара);
• Руби Роуз (австралийская модель, телеведущая, диджей, певица и киноактриса).

Хоть болезнь и вносит коррективы в человеческую личность, но они не так существенны, как при шизофрении. При грамотно подобранной терапии, тщательном соблюдении рекомендаций врача, периоды ремиссии БАР будут возрастать, а количество обострений постепенно снижаться.